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呼吸内科成功完成首例 电子支气管镜下冷冻治疗大气道阻塞

发布时间:2018-01-20浏览:21

支气管镜下冷冻治疗术是在支气管镜引导下,利用超低温破坏异常组织的一种方法。主要适应于气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息治疗,气管、支气管良性病变的根治性治疗,气管、支气管异物,粘液栓子或血凝块的摘除等,是清除支气管内阻塞性病变的安全有效方法,是呼吸内镜介入治疗主要的四级技术之一。

1月8日,一位中年男性因“咯血5小时”来我院,三年以来,患者反复多次因咯血于多家医院就诊,院外CT检查提示右肺上叶尖段结节影,咯血病因未明确。入院后我们给予抗感染治疗,止血对症处理等,患者咯血逐渐减少。

1月10日11:30左右,患者突发胸闷气紧,氧饱和度进行性下降至78%左右,结合患者咯血病史,考虑血凝块阻塞大气道,立即给予面罩吸氧, ICU急会诊后转入重症监护室,并进行了气管插管,呼吸机辅助通气支持保证氧供。同时组织了呼吸内科、ICU、胸外科联合讨论后,由我院罗明兴副院长、彭翔飞副主任在ICU床旁为患者进行首次电子支气管镜检查,镜下见右侧主支气管平隆突处血凝块完全阻塞,予以反复钳取及“异物篮”处理后,患者氧饱和度上升至95%以上。由于右侧主支气管隆突下约2cm依然见“菜花样”新生物阻塞,因不能确定组织性质,考虑继续操作出血风险较高,如需再通气道,需行冷冻治疗。

1月11日上午10点,科学城医院邱主任携带冷冻治疗仪到达我院,与我院罗明兴副院长、重症医学科漆波主任、呼吸内科范远华主任、彭翔飞副主任及病理科王小禹主任再次讨论病情并做好应急预案后,由罗明兴副院长及邱主任联合进行了电子支气管镜检查,镜下见右侧主支气管隆突下约2cm“新生物”阻塞,经反复冷冻及钳取治疗后,右侧中间支气管、中叶支气管通畅,右肺下叶内侧段、前段通畅,下叶背段、外、后段及右肺上叶残留见少量机化血栓,并将钳取及冻切组织送病理学检查。

经治疗,患者氧饱和度维持正常并顺利脱机拔管转回普通病房,目前患者生命体征平稳,我科将继续密切观察患者病情进展。

电子支气管镜下冷冻治疗大气道阻塞技术的开展,开辟了我院呼吸内科介入治疗新篇章。


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