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疼痛一科

【一】科室简介  

九〇三医院疼痛科是我院重点发展的特色专科,独立成立于2009年11月是集医疗、教学、科研于一体,功能齐全、结构合理现开放床位41张,医护人员17人,其中副主任医师1人,主治医师3人,住院医师3人。

我院疼痛科得到患者及家属的高度赞扬,深受患者及家属的信赖。疼痛患者广泛来自于江油、平武、、绵阳、北川、梓潼、青川、剑阁、九寨沟、松潘、德阳、遂宁、大英等广大地区。

【二】技术设备

疼痛科拥有全球最先进的maxmore椎间孔镜、医用臭氧治疗仪、射频靶点热凝治疗仪、超激光治疗仪、三维牵引治疗仪、红外线治疗仪等先进的疼痛学设备。拥有韩国低周波治疗仪、偏振红外光电脑疼痛治疗仪、超声波治疗仪、超短波治疗仪、电脑中频电疗仪、电针仪、经皮给药治疗仪、三维多功能牵引治疗系统、电动直立床、OT综合训练工作台、肢体康复器、股四头肌训练椅、磁控阻尼康复车、踝关节活动训练器、活动平板、减重步态训练器、橡筋手指练习器等康复设施。

【三】业务范围

疼痛科开展了颈、腰椎间盘突出症行臭氧消融、射频靶点热凝、椎间孔镜、胶原酶溶解术,等省内领先的微创治疗技术;开展了顽固性三叉神经痛经卵圆孔行射频热凝、药物毁损治疗术;腰椎压缩性骨折椎体成形术;开展了偏头痛、神经衰弱征、颅脑疾病、面瘫、面肌痉挛、血管性疼痛、肋间神经痛、肩周炎、肩臂综合征、骨质增生症、坐骨神经痛、带状疱疹及后遗神经痛、肌筋膜炎、神经炎、骨性关节炎、痛风、癌性疼痛等急、慢性疼痛及神经病理性疼痛的治疗。开展风湿免疫性疾病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、血管炎、硬皮病、皮肌炎 (DM/PM)、脊柱关节病(SpA)、自身免疫性肝病等免疫疾病及骨关节炎、代谢性骨病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病的诊治,开展抗核抗体谱、血管炎抗体、自身免疫性肝炎相关抗体、肌肉活检等多项风湿免疫性疾病的专项检查及微创、介导、靶向治疗。

【四】特色技术

(一)    椎间孔镜技术——椎间盘突出症微创技术领域巅峰之作

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1、椎间孔镜技术概念:

椎间孔镜于1999年由美国Anthony Yeung教授首创(杨氏技术),并在2002年德国脊柱外科学会Thomas Hoog Land 教授在杨氏技术基础上予以发展。该技术目前不仅治疗椎间盘突出,还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗,由于椎间孔镜脊柱微创技术作用于纤维环之外,因而可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性,在同类手术中对病人创伤最小、效为确切。

椎间孔镜技术是应用内镜技术在局部麻醉、意识清醒的情况下侧路经椎间孔安全三角建立工作通道,然后利用细小的髓核钳和双极射频的可弯曲电极在可视化下进行盘内及突出髓核摘取和、或对增生的组织进行消融,减除压迫,从而达到治疗椎间盘突出的目的。

椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。由于它的诸多优越性,目前国际脊柱领域已经公认椎间孔镜髓核切除术在将来会和发展完善的关节镜一样成为该领域的主导地位。

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2、椎间孔镜技术适应症

(1.单纯椎间盘突出,神经根性症状严重的膨出或脱垂型;

(2.游离型以及合并有骨质增生、椎管狭窄;

(3.黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄以及老年性不宜开刀手术的退变;

(4.椎间盘源性腰腿痛;   

(5.颈椎疾病;

(6.人工椎间盘置放;

(7.椎间盘感染。

(8.椎体后缘骨刺。

(9.椎间盘突出开放性手术复发者。

(10.根性症状的Ⅰ度以上滑脱、稳定性滑脱,拒绝融合手术的.

3、椎间孔镜技术优势

(1. 适应症广,能处理几乎所有类型椎间盘突出;也适用于部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变;可扩展至颈椎内窥镜下处理椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等颈椎常见疾病;

(2. 创伤小,只需要15px的皮肤切口,无需破坏椎旁肌、韧带、无需咬除椎板,不影响脊柱稳定性;完全不影响失败后的补救手术;

(3. 安全性高,局麻下完成手术,能与病人互动,不伤及神经和血管,术中出血极少,视野清晰,大大降低误操作的风险;

(4. 能清楚观察到椎管和神经,术中直视下确摘除突出髓核,且效果与椎间盘切除术相一致;此外,还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的发生。

(5.术后护理简单,仅需口服抗生素即可,恢复时间短;

(6. 康复快,术后次日可下地活动,平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼;

(7. 手术成本低,无需内置物,减轻病人经济负担。

(二)椎体成形术

椎体成形术适应症

·有症状的骨质疏松症所引起的椎体压缩性改变

·椎体肿瘤

1、  有症状的椎体血管瘤

2、  骨髓瘤

3、  溶骨性转移瘤

4、  椎体原发性骨肿瘤

椎体成形术的优势

1、  具有可靠的止痛效果

2、  减少并发症(避免长期卧床带来的肺炎、压疮、尿路感染)

3、  其它 恢复椎体高度、改善后凸畸形、保持脊柱正常序列又对预防患者将来背痛的发生有好处,提高生活质量。

(三)射频技术

射频热凝技术属于微创治疗方法,可根据临床需要由医生控制仪器所发出的刺激或毁损电流的大小,选用不同直径、长短和形状的穿刺电极针,形成有选择性的特异性的精确局限毁损灶。本技术由于能很好地控制毁损灶与神经的关系、毁损灶的温度及范围,治疗后能消除或减轻疼痛而保持本体感觉、触觉和运动功能。并发症和死亡率很低,治疗后恢复比手术治疗快,疗效维持时间长。

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1.射频治疗疼痛的作用机制      

射频仪一般配置有监控功能如自检、神经刺激、电流、电压、功率、温度、阻抗、毁损模式甚至加热曲线图等。医生通过调节发出电流量的大小与持续时间的长短以控制针尖加热的温度、时间,起到控制毁损面积大小的作用。

射频电极在体外加热至60-65℃时出现蛋白凝固,80℃时组织起焦痂反而影响毁损的范围,高于85℃可引起组织细胞的沸腾、脱水甚至烧焦和缩小毁损的范围,高于90℃可能引起靶点组织过热和拔出电极时组织撕裂。温度41-45℃时开始出现神经传导阻滞,60℃时较小的感受痛温觉的Aδ和C纤维传导被阻滞,70℃~75℃时这些神经纤维被破坏,但传导触觉的Aα、Aβ纤维的功能被保存,这样在调温射频治疗后病人则既能缓解疼痛又能保留触觉,高于85℃则无选择性地破坏所有神经纤维.

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射频镇痛治疗的适应证:

(1) 三叉神经各周围分支毁损或半月神经节毁损,或可行脉冲调节射频,治疗三叉神经痛、顽固性头面疼痛。

(2) 颈、胸、腰椎小关节神经毁损,脊神经后支毁损或脉冲调节射频,治疗顽固性枕、颈、肩、背、腰腿痛。

(3) 腰、胸、颈(星状神经节)交感神经节毁损,治疗头、臂、手、胸腹壁、会阴或下肢搏动性血管疼痛、紫绀性缺血疼痛、烧灼样交感疼痛。 

(4) 颈椎,胸椎,腰椎,骶椎脊神经后根节毁损或脉冲射频调节治疗头、枕、颈、手、胸、下肢顽固性疼痛或癌性疼痛。 

(5) 颞神经、枕神经、肋间神经、尺神经、桡神经、指神经、股神经、闭孔神经、胫腓神经和坐骨神经等等外周神经射频毁损治疗各神经支配区的恶性疼痛;

(6) 蝶腭神经节射频毁损治疗偏头痛和搏动性头痛。 

(7) 椎间盘射频热凝减压治疗盘源性腰痛、颈肩痛、颈性头痛、颈性头晕和交感紊乱症状,以及手臂痛和腰腿痛。

 (8)肌筋膜挛缩射频热凝松解治疗肌筋膜疼痛综合症或神经卡压性疼痛,包括枕、颈、臂、肩、背、胸、腹、腰、骶、腿和足部疼痛。   

(四)臭氧治疗颈、腰椎间盘突出症
1、臭氧作用原理

(1)、溶解髓核:O3是强氧化剂,通过破坏髓核蛋白多糖导致髓核失水萎缩,解除突出髓核对神经根的压迫,同时破坏髓核细胞,使蛋白多糖产生和分泌减少。
    (2)、抗炎:O3通过影响细胞因子拮抗剂和/或自免抑制细胞因子,如IL210和TGFβI的释放;引起抗氧化酶过度表达中和过量反应性产物;刺激血管内皮细胞产生NO和PDGF引起血管扩张,使炎症消散。

(3)、止痛:O3能缓解急慢性关节病和下背综合征患者的疼痛。O3抑制化学物质释放、促进炎症消散亦可减轻疼痛。

2、臭氧治疗颈、腰椎间盘突出症的方法

穿刺针穿刺达到盘内,注射浓度60μg/ml的O310ml。

3、适应症及禁忌证

适应证:①典型临床病史、症状和体征;②CT、MRI或椎管造影符合椎间盘膨出影像改变;③保守治疗效果不佳;④开放手术治疗及其他微创介入治疗效果不佳。

(六)、风湿免疫:

各种免疫危急重症救治、免疫吸附(与肾脏科合作)、肌活检及风湿病中西医结合治疗,痛风、骨质疏松专科及慢病管理。

(七) 臭氧大自血治疗:

适应症:

㈠  治疗高脂血症和缺血性疾病:1.高脂血症  2.急性脑梗死  3.冠心病心绞痛  4.静脉血栓  5.痛风

㈡  治疗感染性疾病:1.病毒性肝炎  2.糖尿病足  3.带状疱疹  4.银屑病  5.真菌性皮炎

㈢  治疗肿瘤:1.改善肿瘤的乏氧状体  2.对肿瘤的免疫治疗作用  3.消除对人体过多的自由基作用

㈣  治疗疼痛性疾病:1.腰椎间盘突出症  2.颈椎病  3.梨状肌综合征  4.肩关节周围炎  5.颈部软组织劳损  6.急性腰扭伤  7.腰臀部及筋膜炎  8.膝关节骨关节炎。


外五科咨询电话:3364617

 


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